Bir opioidden diğerine geçiş – opioid rotasyonu olarak da adlandırılır – her zaman yeterli bilgi ve deneyime sahip bir doktor tarafından yapılmalıdır. Bunu güvenli bir şekilde nasıl yapacağınızdan emin değilseniz, en iyisi daha deneyimli uzman doktora sormaktır.
Hasta iyi bir opioid ağrı kesici alıyor ancak aynı zamanda ciddi yan etkiler yaşıyorsa opioid rotasyonu düşünülebilir. Opioid eşdeğer doz hesaplayıcısı kullanırken (opioid totasyonu), önerilen dozun her bir opioidin ne kadar güçlü olduğuna ve nasıl alındığına (oral, transdermal flaster, enjeksiyon vb.) bağlı olduğu unutulmamalıdır. Ancak bu hesaplamalar yalnızca kaba tahminlerdir – herkesin vücudu farklı tepki verir.
Bu nedenle, temkinli ve kişisel bir yaklaşım benimsemek önemlidir. Çoğu zaman, bir opioid eşdeğer doz hesaplayıcısı tarafından belirlenen doz, hastayı güvende tutmak için %25-50 oranında azaltılmalıdır. Bu özellikle şu durumlarda önemlidir:
Ayrıca, her opioidin farklı etki gösterdiğini unutmayın – bazıları hızlı etki gösterirken diğerlerinın etkisinin ortaya çıkması daha uzun sürer. Bu nedenle zamanlama önemlidir, böylece hasta geçiş sırasında yoksunluk yaşamaz veya çok fazla ilaç almaz.
Yeni opioid başlandıktan sonra, ilaç dozu hastanın nasıl hissettiğine bağlı olarak yavaş ve dikkatli bir şekilde ayarlanmalıdır. Herhangi bir yan etki veya terleme, huzursuzluk, mide krampları veya anksiyete gibi yoksunluk belirtileri yakından takip edilmelidir.
Kısacası, opioid rotasyonu faydalı bir uygulamadır, ancak her zaman dikkatli bir şekilde yapılmalıdır. Başlangıç noktası olarak bir opioid eşdeğer doz hesaplayıcısı kullanılmalı, ancak asla tek başına buna güvenilmemelidir. Her hasta yakından izlenmeli ve gerektiğinde düzenleme yapılmalıdır.