Donuk Omuz Tedavisinde Hangi Egzersizler Yapılmalı ?

Donuk omuz egzersizleri

Donuk Omuz İçin Germe ve Güçlendirme Egzersizleri

Donuk omuz (adeziv kapsülit olarak da bilinir), omzun sert, ağrılı ve her yöne hareketinin kısıtlı olduğu bir durumdur. Donuk omuz için egzersizler genellikle tedavinin önemli kısmını oluşturur. Donuk omuz tanısı almışsanız, egzersizlere başlamadan önce mutlaka doktorunuza danışmanız gerekir.

Donuk omuz egzersizlerinizi yapmadan önce daima omzunuzu ısıtın. Bunu yapmanın en iyi yolu 10 ila 15 dakika ılık bir duş almak veya banyo yapmaktır. Ayrıca nemli bir ısıtma yastığı veya ısıtılmış nemli bir havlu da kullanabilirsiniz, ancak o kadar etkili olmayabilir.

Donuk Omuz

Donuk omuz egzersizlerini yaparken, gerginlik noktasına kadar gerin, ancak ağrı oluşmasına izin vermeyin.

Donuk omuz için germe egzersizleri

1. Sarkaç Germe

Önce bu egzersizi yapın. Omuzlarınızı gevşetin. Etkilenen kolun aşağı sarkmasına izin vererek durun ve hafifçe eğilin. Kolu küçük bir daire içinde sallayın – yaklaşık 25-30cm çapında. Günde bir kez her yönde 10 devir gerçekleştirin. Belirtileriniz düzeldikçe, salıncağınızın çapını artırın ama asla zorlamayın. Daha fazlasına hazır olduğunuzda, sallanan kolda hafif bir ağırlık (1 ila 2 kg) tutarak gerginliği artırın.

Sarkaç germe egzersizi

2. Havlu Germe

1 metre uzunluğundaki bir havlunun bir ucunu arkanızda tutun ve diğer elinizle diğer ucunu tutun. Havluyu yatay konumda tutun. Etkilenen kolu germek için yukarı doğru çekmek için sağlam kolunuzu kullanın. Havlunun alt kısmını etkilenen kolla tutun ve sağlam kolla belinize doğru çekin. Bunu günde 10 ila 20 kez yapın.

Havlu germe egzersizi

3. Parmak Yürüyüşü

Bir kol uzunluğunun dörtte üçü kadar uzakta bir duvara dönün. Etkilenen kolun parmak uçlarıyla bel hizasında duvara dokunun. Dirseğiniz hafifçe bükülmüş olarak, kolunuzu rahatça yapabildiğiniz kadar kaldırana kadar parmaklarınızla örümcek gibi duvara doğru yavaşça yürüyün. İşi omuz kaslarınız değil parmaklarınız yapmalıdır. Kolu yavaşça indirin (gerekirse sağlam kolun yardımıyla) ve tekrarlayın. Bu egzersizi günde 10 ila 20 kez gerçekleştirin.

Parmak yürüyüşü egzersizi

4. Çapraz Germe

Oturarak ya da ayakta durarak etkilenen kolunuzu dirseğinizden kaldırmak için sağlam kolunuzu kullanın ve omuzu germek için hafif bir baskı uygulayarak vücudunuzun üzerinden yukarı kaldırın. Uzatmayı 15 ila 20 saniye basılı tutun. Bunu günde 10 ila 20 kez yapın.

Çapraz germe egzersizi

5. Koltukaltı Germe

Sağlam kolunuzu kullanarak, etkilenen kolu göğüs hizasındaki bir masa üzerine koyun. Koltuk altını açarak yavaşça dizlerinizi bükün. Dizinizi hafifçe bükün, koltuk altını nazikçe gerin ve ardından düzeltin. Her diz büküldüğünde biraz daha gerin ama zorlamayın. Bunu her gün 10 ila 20 kez yapın.

Koltukaltı germe egzersizi

Donuk omuz için güçlendirme egzersizleri

Hareket açıklığınız geliştikçe, omuzun rotator manşetini güçlendirici egzersizler ekleyin. Güçlendirme egzersizleri yapmadan önce omzunuzu ısıttığınızdan ve germe egzersizlerinizi yaptığınızdan emin olun.

6. Dışa Rotasyon

Dirseklerinizi vücudunaza yakın 90 derecelik açıyla pozisyon alın ve ellerinizin arasında bir lastik egzersiz bandı tutun. Etkilenen kolun alt kısmını 5 – 10cm dışa doğru döndürün ve beş saniye tutun. Günde bir kez 10 ila 15 kez tekrarlayın.

Dışa rotasyon egzersizi

7. İçe doğru Rotasyon

Kapalı bir kapının yanında durun ve lastik egzersiz bandının bir ucunu kapı kolunun etrafına takın. Diğer ucu etkilenen kolunuzun eliyle dirseğinizi 90 derecelik açıyla tutun. Bandı vücudunuza 5- 10cm doğru çekin ve beş saniye tutun. Günde bir kez 10 ila 15 kez tekrarlayın.

İçe doğru rotasyon egzersizi

Kaynak: www.health.harvard.edu

McKenzie Egzersizleri

Bel ağrısı tedavisinde McKenzie egzersizleri

Bel Ağrısı Tedavisinde McKenzie Egzersizleri Neden ve Nasıl Yapılır?

McKenzie egzersizleri nedir?

Sırt ağrısı varsa, buna neyin sebep olduğunu belirlemek için sağlık uzmanına muayene olmak en iyisidir. Bu, en güvenli, en etkili tedavi seçeneğinin bulunmasına yardımcı olabilir.

Mekanik tanı ve tedavi olarak adlandırılan McKenzie yöntemi boyun ve bel ağrıları olan hastalar için oldukça etkili olduğu kanıtlanmıştır. Omurga hareketliliğini ve postürü iyileştirmek için tasarlanmış egzersizlerin yanı sıra hastaların sırt  hareketlerini değerlendirmek için kullanılabilir.

McKenzie Egzersiz

McKenzie egzersizlerini güvenle nasıl deneyebilirsiniz?

McKenzie yöntemi herkes için değil. Sırt ameliyatı geçirildiyse, omurga kırığı gibi ciddi bir omurga rahatsızlığı varsa en iyisi bu programdan kaçınmaktır. Bu egzersizleri denemeden önce sağlık uzmanına danışmakta fayda var.

McKenzie egzersizlerini hasta kendi başına yapmaya karar verirse, yavaş hareket ettiğinden emin olmalıdır. Ani hareketler semptomları kötüleştirebilir. Artan ağrı, uyuşma, karıncalanma gibi semptomlar bir veya her iki bacakta hissedilirse, egzersizler hemen durdurulmalı ve uzman hekime başvurulmalıdır.

McKenzie egzersizlerindeki amaç sırt ağrısının azaltılması, yayılan bir ağrı ise merkezileştirilmesi, küçültülmesi ve en az rahatsız edecek düzeye indirilmesidir. Hastaların toleransına ve ağrı şiddetine bağlı olarak her gün veya günaşırı, günün belli zamanlarında uygulanabilen egzersizlerdir.

Bu egzersizlerle omurgayı saran ve etrafındaki kaslar kuvvetlendirilir. Lordoz korunarak omurga disklerine düşen basınç azaltılır.

1. Karnın üstüne yatış pozisyonu

Bu hareket, belinizdeki baskıyı azaltarak ağrıyı azaltır. Ayrıca omurganızı hizalamaya yardımcı olur.

  • Karnınız üstüne uzanın. Kollarınızı yanlara koyun.
  • Başınızı yana veya yüzüstü çevirin.
  • 2 ila 3 dakika bekleyin. Günde sekiz defaya kadar tekrarlayın. 

McKenzie egzersizi karnın üstüne yatış

2. Yastık üzerine yatış pozisyonu

Sırtınızın alt kısmını desteklemek için karnınızın altına bir yastık koyun.

  • Yüzüstü yatın ve karnınızın ve pelvisinizin altına bir yastık yerleştirin. Kollarınızı yanlara koyun.
  • Başınızı yana veya yüzüstü çevirin.
  • 2 ila 3 dakika bekleyin. Günde sekiz defaya kadar tekrarlayın. 

McKenzie egzersizi yastık üzerine yatış

3. Ön kollar (dirsekler) üzerinde duruş pozisyonu

Bu egzersiz belinizin alt kısmındaki doğal eğriyi geri kazanmanıza yardımcı olacaktır. Ekstansiyonda yüzüstü yatmak olarak da bilinir.

  • Karnınız üzerine uzanın. Omuzlarınız dirseklerinizin üzerinde olacak şekilde kendinizi ön kollarınızla destekleyin.
  • 2 ila 3 dakika bekleyin.
  • Vücudunuzun üst kısmını indirin. Günde sekiz defaya kadar tekrarlayın.

McKenize egzersizi ön kollar üzerinde duruş

4. Yüzüstü (prone) pozisyonda şınav (press ups)

Yüzüstü şınavlar ayrıca belinizin doğal eğrisini geri kazanmanıza yardımcı olur.

  • Karnınız üzerine uzanın. Ellerinizi omuzlarınızın altına yerleştirin.
  • Vücudunuzun üst kısmını kaldırmak için kollarınızı yavaşça düzeltin. 2 saniye bekleyin. Başlangıç pozisyonuna dönün.
  • 10 tekrarı tamamlayın. Günde sekiz defaya kadar tekrarlayın.

McKenzie egzersizi yüzüstü pozisyonda şınav

5. Ayakta ekstansiyon (arkaya eğilme)

Ayakta ekstansiyon, belinizin geriye doğru bükülmesine yardımcı olur. Yere uzanmanız gerekmediği için yapmanız da uygundur.

  • Dik durun. Ellerinizi belinize koyun.
  • Dizlerinizi düz tutarak mümkün olduğunca belinizi geriye doğru bükün. 2 saniye bekleyin. Başlangıç pozisyonuna geri dön.
  • 10 tekrarı tamamlayın. Günde sekiz defaya kadar tekrarlayın.

McKenzie egzersizi ayakta ekstansiyon

6. Sırtüstü fleksiyon (bükülme)

Belin öne doğru bükülme hareketini eski haline getirmenin ilk adımıdır. Sırt ağrınız düzeldiğinde, hareket açıklığını yeniden kazanmak için bu egzersize başlayın.

Sırtüstü rahat hissetmiyorsanız, başınızı bir yastığın üzerine koyun. Bu, omurganızdaki baskıyı azaltacaktır.

  • Sırt üstü uzanın. Ayaklarınızı kalça genişliğinde açık olacak şekilde yere düz bir şekilde yerleştirin.
  • Kuyruk kemiğinizi yerde tutarak iki dizinizi de göğsünüze doğru kaldırın. 2 saniye bekleyin. Başlangıç pozisyonuna dönün.
  • 6 tekrarı tamamlayın. Günde dört defaya kadar tekrarlayın.

McKenzie egzersizi sırtüstü fleksiyon

7. Oturur pozisyonda fleksiyon (öne eğilme)

Oturur pozisyonda fleksiyon, sırtınızın öne doğru bükülme hareketini geri kazanmanıza yardımcı olur. Sırtüstü yatar pozisyonda fleksiyonun orta dereceli bir versiyonudur.

  • Bir sandalyenin kenarına oturun. Sırtınızı düzeltin ve ayaklarınızı yere düz bir şekilde koyun.
  • İleri eğilme (fleksiyon). Ellerinizi bacaklarınızın arasında yere doğru uzatın. 2 saniye bekleyin. Başlangıç pozisyonuna dönün.
  • 6 tekrar yapın. Günde dört defaya kadar tamamlayın.

McKenzie egzersizi oturur pozisyonda fleksiyon

8. Ayakta fleksiyon

Bu serideki en zorlu egzersiz olan ayakta fleksiyon, aynı zamanda omurganızın öne eğilme yeteneğini de artırır.

  • Ayaklarınız omuz genişliğinde açık durun.
  • Dizlerinizi düz tutarak kalçalarınızdan öne doğru eğilin. Ellerinizi yere doğru uzatın.
  • 1 ila 2 saniye duraklatın. Başlangıç pozisyonuna dönün.
  • 6 tekrar yapın. Günde iki defaya kadar tamamlayın.

Çok uzağa ulaşamazsanız endişelenmeyin. Bu zamanla gelişecektir.

McKenzie egzersizi ayakta fleksiyon

Postherpetik Nevralji Nedir? Nasıl Tedavi Edilir?

postherpetik nevralji

Postherpetik Nevralji (Zona Ağrısı) Tanı ve Tedavisi

Postherpetik nevralji nedir?

Postherpetik nevralji, herpes zoster virüsüne bağlı komplikasyonların neden olduğu bir nöropatik ağrı türüdür. Bu virüs çocuklarda suçiçeği, yetişkinlerde zona hastalığı yapar.  Bu hastalıklara yakalanan bireylerin % 10-18’inin herpetik nevralji geçireceği tahmin edilmektedir.

Postherpetik Nevralji

Bir kişi çocukluk döneminde herpes zoster virüsüne veya suçiçeği hastalığına yakalanırsa doğal bir bağışıklık geliştirir. Vücut bağışıklık geliştirirken, virüs vücut içinde uykuda kalır. Bu nedenle, vücudun bağışıklık sisteminin tehlikeye girdiği bir dönem olursa, virüsün yeniden aktive olma riski vardır. Örneğin, bireyler yüksek derecede stres altındayken veya vücudun bağışıklık sistemini baskılayan belirli türden ilaçlar aldıklarında, zona semptomları geliştirme riski daha yüksektir.

Postherpetik nevralji ile ilişkili ağrı ve diğer semptomların, virüs salgını sonrasında sinir liflerinde devam eden hasarın sonucu olarak ortaya çıktığı düşünülmektedir. Salgın sonucu tahriş olan veya yaralanan sinirler, omuriliğe ve beyne abartılı ağrı sinyalleri gönderir.

Su çiçeği aşısının ortaya çıkmasından bu yana, bazı çalışmalar postherpetik nevralji geliştirme riskinin yaklaşık% 70 oranında azaldığını bildirmekteler.

Postherpetik nevralji semptomları

Postherpetik nevraljinin belirti ve semptomları genellikle, cilt alanıyla sınırlıdır ve genellikle en yaygın olarak vücudunuzun bir tarafında gövdenizin etrafında bir bant şeklinde ortaya çıkar. Belirtiler ve semptomlar şunları içerebilir:

  • Zona döküntüsü iyileştikten sonra üç ay veya daha uzun süren ağrı. Ağrı, yanma, uyşma, karıncalanma, keskin ve batma şeklinde veya derin ve acıverici olabilir.
  • Hafif dokunuşa duyarlılık (allodini). Rahatsızlığı olan kişiler genellikle etkilenen ciltte giysi dokunuşuna bile dayanamazlar.
  • Kaşıntı ve uyuşma. Daha az yaygın olarak, postherpetik nevralji kaşıntılı bir his veya uyuşukluk üretebilir.

Postherpetik nevralji teşhisi ve tedavisi

Doktor hastanın şikayetlerini dinler, iyi bir anamnez alır ve cildi muayene eder. Çoğu durumda test gerekmez.

Postherpetik nevraljinin tam tedavisi olmasa da, ağrıyı ve ilişkili semptomlarını tedavi etmek için çeşitli tedavi seçenekleri bulunmaktadır. Ağrıyı azaltmak için genellikle bir tedavi kombinasyonu gerekir.

İlaç Tedavisi

Lidokain ve kapsaisin içeren topikal (direk cilt üzerine uygulanan) ajanlar, antikonvülzan ilaçlar (sara ilaçları), antidepresanlar ve opioid ağrı kesiciler postherpetik nevraljinin tedavisinde kullanılabilir.

TENS tedavisi

Nadir de olsa, postherpetik nevrajisi olan bazı kişiler kronik ve aralıksız nöropatik ağrı semptomlarından muzdariptir. Bu durumlarda hasta, transkutanöz elektriksel sinir stimülasyon (TENS) ünitesi için iyi bir aday olabilir. Bu cihaz, deri yüzeyinden periferik sinir uçlarının çok hafif bir elektriksel uyarım yapar. Ağrı bilgisinin periferik sinirlerden omuriliğe ve beyne iletilmesini engeller.

Girişimsel Algoloji Tedavileri

Postherpetik nevraljini önlemek ve tedavi etmek için algoloji uzmanları tarafından hasarlanan sinirlerin bloğu, sempatik bloklar, epidural ve paravertebral bloklar ve radyofrekans ablasyon yöntemleri başarılı bir şekilde kullanılmaktadır. Bunların yanında Dorsal Kolon Stimülasyonu (DCS) tedaviye dirençli vakalarda tercih edilebilir.

Aşılama

Zona (Herpes Zoster)  insidansını azaltmak ve Postherpetik nevraljiyi önlemek için, 60 yaş ve üstü immün sistemi yeterli yetişkinlerde zoster aşısının uygulanması Amerika Birleşik Devletleri Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komiteleri (ACIP) tarafından önerilmektedir.

Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu

Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu veya Refleks Sempatik Distrofi Nedir? Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar

Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu Nedir?

Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu (KBAS) merkezi veya periferik sinir sistemindeki işlev bozukluğunun bir sonucu olan kronik bir ağrı durumudur. Daha önce olan bir yaralanmayla ilgili olabilir. Genellikle, bir kolu ya da bacağı etkilemektedir. Bu rahatsızlığa sahip hastalar, gerçek yaralanma veya doku hasarıyla (varsa) orantısız bir ağrı yaşayabilir.

Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu

Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromunun (KBAS) Belirtileri

İki tür Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu (KBAS) vardır: KBAS-I ve KBAS-II. Semptomlar genellikle vücudun belirli bir bölgesinde hissedilir, ancak zamanla dışa doğru yayılabilir. KBAS semptomları şunları içerebilir:

  • Ciltte renk değişikliği
  • Üç ay veya daha uzun süren sürekli ağrı, genellikle “zonklama” veya “yanma” hissi olarak hissedilir
  • Soğuğa veya basınca karşı artan hassasiyet
  • Etkilenen bölgede / bölgelerde şişme
  • Soğuk hissetmekten sıcak veya terli hissetmeye hızlı değişimler
  • Saç veya tırnak büyümesinde bozulma
  • Eklem hareketlerinin veya esnekliğinin azalması
  • Kas spazmları
  • Kas atrofisi (yani kas tonusu ve gücü kaybı)
  • Etkilenen vücut bölgelerinde hareket kabiliyetinin bozulması

Ağrının eşlik edebileceği şişlik ve cildi etkileyen diğer semptomlar (soğuğa karşı artan hassasiyet gibi) genellikle kompleks bölgesel ağrı sendromunun başlangıcında görülür. Bazı araştırmalar, duygusal stresin semptom şiddetinin artmasına neden olabileceğini göstermektedir. Bu durum zamanla onarılamaz hasara yol açabilir. Kas gerginliği veya spazm gibi semptomlar, özellikle cilt pigmentasyonunda azalma ve cilt sıcaklığının azalması, hastalığın ilerlemiş ve muhtemelen geri döndürülemez olduğunu gösterebilir.

KBAS Nedenleri

Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. KBAS bir yaralanma, ameliyat, kalp krizi veya felçten sonra gelişir.

KBAS tip 1 – Refleks Sempatik Distrofi (RSD) olarak da bilinen bu tip, etkilenen uzuvunuzdaki sinirlere doğrudan zarar vermeyen yaralanmadan sonra ortaya çıkar. Kompleks bölgesel ağrı sendromu olan hastaların yaklaşık% 90’ı tip 1’e sahiptir.

KBAS tip 2 –  Kozalji olarak da adlandırılan bu tip, tip 1’dekine benzer semptomlara sahiptir. Ancak tip 2 KBAS, belirgin bir sinir yaralanmasından sonra ortaya çıkar.

KBAS’nun Teşhisi

KBAS teşhisi, fizik muayeneye ve tıbbi geçmişe dayanır. KBAS’ı kesin olarak teşhis edebilecek tek bir test yoktur, ancak aşağıdaki prosedürler önemli ipuçları sağlayabilir:

  • Kemik taraması (sintigrafisi) – Bu prosedür kemiklerde olan değişikliklerin bulunmasına yardımcı olabilir. Damarlardan birine enjekte edilen radyoaktif bir madde, kemiklerinizin özel bir kamera ile görülmesini sağlar.
  • Kemik dansitometresi – Kemiklerinizdeki mineral kaybı, hastalığın sonraki aşamalarında bir röntgende görünebilir.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) – MRG testi ile yakalanan görüntüler, diğer koşulları ekarte eden doku değişikliklerini gösterebilir.

KBAS Tedavisi Nasıl Yapılır?

Kompleks bölgesel ağrı sendromunda, yardımcı olabilecek tedaviler vardır:

  • Fizik Tedavi
  • İlaç tedavisi
  • Biofeedback
  • Akupunktur
  • Sempatik bloklar
  • Omurilik uyarımı (DCS) gibi girişimsel tedaviler

İnvazif olamayan tedaviler

Erken başlangıçlı KBAS olan hastalar için fizik tedavi faydalı olabilir. Bu tedavi aşağıdakilerle ilgili sorunları çözebilir:

  • Hareketlilik
  • Kan akışı
  • Kas gücü
  • Kas tonusu
  • Eklem sertliği

Hastalığın erken evrelerinde fizik tedavinin etkili olduğu, hastaların durumlarının daha da kötüye gitmesini azalttığı ve iyileşmeye yardımcı olduğu bilinmektedir.

KBAS için alternatif tedaviler arasında biofeedback eğitimi bulunur. Bu tedavi, elektroensefalografi gibi ölçümleri okumayı ve bunların ağrıya veya cilt sıcaklığı değişiklikleri gibi semptomlara yanıt olarak nasıl değiştiğin hastaya öğretmeyi içerir. Hasta daha sonra semptomların hafifletilmesine katkıda bulunabilecek gevşeme ve başa çıkma tekniklerini uygular.

Endorfin salınımını teşvik etmek için steril paslanmaz çelik iğnelerin vücuttaki belirli noktalara yerleştirildiği akupunkturun da semptomlarının tedavisinde etkili olabildiği düşünülmektedir.

İlaçlarla Tedavi

Ne yazık ki tek bir ilaç, KBAS’nun tüm semptomlarını çözemez. Bununla birlikte, bazıları bir veya iki semptomu çok iyi ele alabilir . Steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ’ler) hafif ila orta derecede ağrı ve iltihabı hafifletebilir. Prednizon ve kortizon gibi oral kortikosteroidler de iltihaplanmayı engeller ve ağrının azalmasına neden olabilir. Antikonvülsanlar (sara ilaçları) ve antidepresanlar gibi diğer bazı ilaçlar, varsa kas gerginliğini ve sertliğini etkili bir şekilde tedavi edebilir. Doktor kemik kaybını önlemek veya durdurmak için ilaçlar önerebilir.

Bazı araştırmalar, güçlü bir anestezik olan intravenöz ketaminin düşük dozlarının ağrıyı önemli ölçüde azaltabileceğini göstermektedir.

Girişimsel algoloji tedavileri

Algoloji uzmanları tarafından uygulanan sempatik sinir blokları ve/veya nörolizi ağrıların hafifletilmesine ve kontrol altına alınmasına yardımcı olur. Bunun yanında etkilenen bölgedeki damarların genişlemesine ve kan dolaşımının iyileşmesine neden olur.

Omurilik stimülasyonu (DCS), beyne giden ağrı sinyallerini bozan bir cihazın omurga içerisine cerrahi implantasyonunu içerir. İntratekal pompa implantları, hastanın ihtiyacı olduğunda kişisel olarak kullanabileceği bir uzaktan kumandaya yanıt olarak omurilik sinirlerine ağrı kesici ilaçlar verir. Bunlar, ağrısı geleneksel tedaviye yanıt vermeyen hastalar için seçeneklerdir.

Ayna tedavisi

Bu tür bir tedavi için, beyni kandırmaya yardımcı olmak için bir ayna kullanılır. Bir ayna veya ayna kutusunun önünde otururken, sağlıklı uzvu hareket ettirirsiniz, böylece aynadaki yansımayı beyin KBAS’dan etkilenen uzuv olarak algılar. Araştırmalar, KBAS’lu kişilerin etkilenen uzuvlarının fonksiyonlarının iyileştirilmesine ve ağrının azaltılmasına bu tedavinin yardımcı olabileceğini gösteriyor.

Çölyak Pleksus Bloğu

Karın ağrısı

Çölyak Pleksus Bloğu Hangi Karın Ağrılarının Tedavisinde Önerilir? Nasıl Uygulanır?

Çölyak pleksus bloğu nedir?

Çölyak pleksus bloğu pankreas, mide, karaciğer, dalak, böbreküstü bezleri, ince bağırsaklar ve kalın bağırsağın bir bölümü gibi organ ve yapılardan kaynaklanan kanser, iltihabi durumlar, damarsal sebepli karın ağrılarının tedavisinde sıklıkla başvurulan yöntemlerdendir.

Çölyak Gangilonu

Midenin altında çölyak arterinin yakınında, ancak diyaframın önünde uzanan bir sinir demeti vardır. Bu çölyak sinir demeti, bir ila beş büyük çölyak gangliyonu içerebilir. Bu sinirler ağrı duyusunu karından omuriliğe ve beyne iletir ve böylece harabiyete uğradıklarında geçici olarak işlevleri bozulur ve hasta ağrı hissetmez.

Çölyak pleksus bloğu ile var olan karın ağrısının kaybolması ya da önemli ölçüde azalarak ağrı kesicilerle kontrol altına alınması, bağırsak hareketlerinde artışa bağlı olarak bulantı ve kusmada azalma olması beklenmektedir.

Çölyak pleksus bloğu nasıl uygulanır?

Çölyak pleksus bloğu ameiyathane koşullarında yapılmaktadır. Uygulanacak olan girişimsel algoloji tedavi uygulaması ultrasonografi veya floroskopi adı verilen X-ışını yayarak görüntü sağlayan cihaz eşliğinde uzman hekim tarafından gerçekleştirilmektedir.

Doktor, enjeksiyon iğnesinin doğru yerleştirildiğini doğrulamak için kontrast boya kullanabilir. İğnenin doğru pozisyonda olduğundan emin olduktan sonra anestezik ilaç ve/veya nörolitik ajan enjekte edilir. Nörolitik ajanın amacı, pleksus sinirlerinin dokusunu harabiyete uğratmaktır.

Çölyak Pleksus Bloğu

Hastanın işlemi daha rahat tolere etmesi için kanın oksijenlenme düzeyi, nabız hızı ve kan basıncı dahil yaşamsal belirtileri yakından izlenerek  sakinleştirici ilaç verilmektedir.

Çoğu hasta, ağrının azalmasını tipik olarak 24 saat içinde bildirir. İlk enjeksiyonla tam ağrı tedavisi sağlanamayan hastalara durumlarına göre tekrar enjeksiyonlar önerilebilir. Hastalar adeta aynı gün taburcu edilirler.

Çölyak pleksus bloğunun yan etkileri nelerdir?

Çölyak pleksus bloğunun enfeksiyon ( mikrop kapılması, abse vb. gibi…), kanama, aort diseksiyonu (aort duvarının yırtılması), iç organ yaralanması, pnömotoraks (akciğer zarı delinmesi), intratekal (omurilik) enjeksiyon, epidural (omurilik kılıfı) enjeksiyon, ishal, ağrının geçmemesi veya 24-48 saat süreli bel ağrısı, birkaç gün süreyle kan basıncında düşme gibi yan etkileri olabilir. Detaylı bilgi için algoloji uzmanınızdan bilgi almanız önerilir.

Başarısız Bel Cerrahisi Sendromu

Başarısız bel cerrahisi sendromu

Başarısız Bel Cerrahisi Sendromu

Başarısız bel cerrahisi sendromu, belde omurga ameliyatı ile başarılı bir sonuç alamayan ve ameliyattan sonra devam eden ağrı yaşayan hastaların durumunu tanımlamak için sıklıkla kullanılan çok genel bir terimdir.

Başarısız Bel Cerrahisi Sendromu

Araştırmacılar, lomber laminektomi ameliyatlarının yaklaşık % 10 ila% 40’ının (spinal füzyonlu veya spinal füzyonsuz) başarısız bel cerrahisi sendromuna neden olduğuna inanıyor. Diğer çalışmalar, bel fıtığı için diskektomi geçiren kişilerin % 5 ila % 36’sının bacak ve sırt ağrısının ameliyattan 2 yıl sonra geri döndüğünü göstermektedir.

Ancak, özellikle tekrarlayan ameliyat oranına baktığımızda, daha fazla ameliyat her zaman daha iyi sonuçlar vermez. Yapılan her omurga ameliyatı ile başarı şansı düşer:

  • İlk tekrar ameliyattan sonra % 50 başarı oranı
  • İkinciden sonra % 30
  • Üçüncüden sonra % 15
  • Dördüncüden sonra % 5

Bu nedenle, başarısız omurga ameliyatından sonra her zaman çözüm ameliyat değildir. Bunun yerine, doktor başarısız bel cerrahisi sendromunu yönetmek için cerrahi olmayan tedavilere yönelebilir.

Karın Ağrısı Nasıl Tedavi Edilir?

Karın Ağrısı Nasıl Tedavi Edilir?

Karın ağrısının çoğu vakasında tedavinin amacı, ağrınızdan ve rahatsızlığınızdan tamamen veya kısmen kurtulmanızı sağlamaktır. Ancak altta yatan nedenin bilindiği durumlarda ağrının kaynağı daha önemli bir müdahale gerektirebilir.

Yaşam tarzı ve beslenme alışkanlıklarının değiştirilmesi

  • Bol su veya diğer berrak sıvılar için
  • Belirli yiyecek türlerinden (aşırı baharatlı, yağlı, asitli veya yağlı yiyecekler gibi) uzak durun.

İlaç tedavisi

Karın ağrısının altta yatan nedenine bağlı olarak doktor farklı grup ilaçları tedavide kullanabilir.

Girişimsel algoloji yöntemleri

Karın ağrılarının altta yatan nedenine bağlı olarak algoloji uzmanı ağrı tedavisi için Çölyak pleksus bloğu ve nörolizi, splanknik blok ve nöroliz, epidural enjeksiyonlar, epidural kateter, ve epidural port, intratekal kateter, seçici sinir blokları ve denervasyonu, tetik nokta enjeksiyonu gibi bir dizi girişimsel algoloji tedavi yöntemleri önerebilir.

Karın ağrısı

Cerrahi tedavi

Bazı durumlarda, altta yatan durum ameliyat gerektirebilir. Bu özellikle enfeksiyon varsa, kanser gibi bir hastalık varsa veya iç organlarda hasar meydana gelmişse önerilebilir.

Göğüs Duvarı Ağrısı Nedenleri, Tanı ve Tedavisi

göğüs duvarı ağrısı

Göğüs Duvarı Ağrısı Nedenleri, Tanı ve Tedavisi

Göğüs duvarı ağrısı nedir?

Göğüs duvarı ağrısı, korkutucu bir deneyim olabilir. Bunun nedeni, bazı göğüs ağrısı türlerinin kalp krizi veya başka bir kalp rahatsızlığının aynı semptomlarını taklit etmesidir. Bununla birlikte, kalp rahatsızlığı ile hiç ilgisi olmayan bazı kas-iskelet sistemi göğüs ağrısı türleri vardır. Bu yazıda, bu ağrının nedenlerinden ve bazı göğüs duvarı ağrı tedavilerinden bahsedeceğiz.

Göğüs duvarı ağrısının karakter olarak künt ağrılı, keskin ve hatta basınç varmış gibi olabilir. Çoğu durumda, hastalar ağrılarının aşağıdaki durumlarda kötüleştiğini bildireceklerdir:

  • Vücudunun üst kısmını hareket ettirmek
  • Derin nefes almak
  • Fiziksel eforla meşgul olma

Göğüs duvarı ağrısının bazı olası nedenleri

Göğüs duvarı ağrısının kesin kaynağının bilinmemesi nadir olmamakla birlikte, bazı olası nedenler şunları içerir:

Yaralanma veya travma: Göğüs duvarı bölgesinde ağrı, bölgeye doğrudan bir darbe veya yaralanma sonucu ortaya çıkabilir.

Artrit: Bazı kanıtlar, kostokondrit semptomlarının osteoartrit veya romatoid artrit gibi dejeneratif eklem durumlarıyla ilişkili olduğunu göstermektedir.

Fiziksel zorlanma: ağır kaldırma, aşırı fiziksel efor ve hatta şiddetli öksürük dönemleriyle ilişkilendirilmiştir.

Enfeksiyon: Göğüs kafesinin çeşitli yapıları mantarlar, bakteriler veya bir virüsten enfekte olabilir. Bu enfeksiyonlar bölgede tahrişe ve iltihaplanmaya neden olarak ağrı ve rahatsızlık belirtilerine yol açabilir.

Zona hastalığı: Herpes zoster adı verilen bir virüsün neden olduğu zona göğüs bölgesini de etkileyebilir. Göğsün ve sırtın yalnızca bir tarafında zona döküntüleri olur ve beraberinde hasta çok şiddetli ağrıdan şikayetlenir. Zona hasatlığı mümkün olduğunca erken tanısı konulup tedavi edilmesi gereken bir hastalıktır. Aksi halde ağrılar zona iyileştikten sonra da devam eder. Bu duruma postherpetik nevralji denir.

Tümör: Tümör sonucu ağrı belirtileri ortaya çıkabilir. Aslında kanser akciğer, tiroid veya meme gibi vücudun diğer yakın bölgelerinden göğüs göğüs duvarına yayılabilir.

Kostokondrit ağrısı nedir?

Göğüs kemiğine kaburga bağlayan kıkırdağın iltihabıdır. İlginç bir şekilde, göğüs ağrısı şikayeti olan hastaların yaklaşık % 30’una nihayetinde kostokondrit teşhisi konur. Tipik olarak, kostokondrit ile ilişkili ağrı, kaburgalara ve göğüs kemiğine bağlanan yumuşak dokunun tahriş ve iltihaplanması sonucu ortaya çıkar. Yapılan çalışmalar, bu tür ağrının kadın popülasyonları arasında daha sık görülme eğiliminde olduğunu göstermiştir.

Göğüs duvarı ağrısının teşhisi

Ağrı doktoru kapsamlı bir fizik muayenenin ardından göğüs duvarı ağrısı nednini teşhis edebilir; ancak, semptomlar için diğer olası kaynakları dışlamak için gerekli tahliller ve gelişmiş görüntüleme teknikleri kullanılabilir.

Göğüs duvarı ağrısı tedavisi

İlaç tedavisi

Göğüs duvarı ağrısı olan hastaların tedavisi için altta yatan hastalığa bağlı olarak aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir:

  • Ağrı kesici ilaçlarParasetamol, steroid olmayan antienflamatuvar ilaçlar, narkotik analjezikler
  • Antidepresan ve epilepsi (sara) ilaçları
  • Antibiyotikler – enfeksiyöz bir hastalık varsa

Fizik tedavi

Fizik tedavi şunları içerebilir:

  • Germe egzersizleri – göğüs kasları için hafif germe egzersizleri yardımcı olabilir
  • Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) adı verilen bir prosedürde, bir cihaz ağrı bölgesine yakın ciltte yapışkan pedler yoluyla zayıf bir elektrik akımı gönderir. Akım, ağrı sinyallerini kesintiye uğratabilir veya maskeleyerek beyninize ulaşmalarını engelleyebilir

Girişimsel algoloji uygulamaları

Göğüs duvarı ağrısının tedavisi için, tetik nokta enjeksiyonu, kortikosteroid enjeksiyonları ve tanısal sinir blokları, epidural bloklar, sinir kökü blokları, radyofrekans tedavisi, stellat ganglion bloğu, torakal sempatik blok ve Dorsal Kolon Stimülasyonu gibi yöntemler kullanılabilir.

Göğüs Ağrısı Tedavisinde Hangi Yöntemler Önerilir?

Göğüs ağrısı tedavisi

Göğüs Ağrısı Nasıl Tedavi Edilir?

Göğüs ağrılarının başarıyla tedavi edilmesi, altta yatan nedeni tanımlayarak başlar. Göğüs ağrısı ve rahatsızlığının semptomlarını yönetmek için çeşitli tedaviler mevcuttur.

İlaç tedavisi

Aşağıdakiler dahil çeşitli ilaçlar göğüs ağrısı semptomlarınızı etkili bir şekilde yönetebilir:

Kan damarı genişleticiler: Kalbin arterlerini gevşetmek için en sık kullanılan ilaç nitrogliserindir. Bu, kan damarlarınızın dar alanlarından kanın daha serbestçe akmasına izin verir.

Aspirin: Çoğu durumda, ağrının altta yatan kaynağı bir kalp rahatsızlığına bağlıysa, doktorunuz aspirin almaya başlamanızı önerebilir.

Göğüs ağrısı tedavisi

Trombolitik tedavi: Bu tedavi, pıhtı çözücü bir ilacın intravenöz olarak enjekte edilmesini içerir ve bu, mevcut kan pıhtılarını parçalama görevi görür.

Kan sulandırıcılar: Akciğerlerde veya kalpteki damarlardan birinde kan pıhtısı teşhisi konan kişilere önerilir. Bu ilaçlar, kan pıhtılarının oluşumunu engelleyerek etki eder.

Asit baskılayıcı ilaçlar: Asit düşürücüler tipik olarak göğüs ağrısı veya gastroözefageal reflü hastalığı veya asit reflü ile ilişkili rahatsızlıktan muzdarip kişilere reçete edilir.

Antidepresanlar: Bazı durumlarda göğüs ağrısı ve rahatsızlığının semptomları panik atakla ilişkilendirilir. Antidepresanlar ve anksiyete için kullanılan ilaçlar yardımcı olabilir.

Fizik tedavi

Göğüs ağrısını hafifletmek için diğer tedavilerle birlikte fizik tedavi de kullanılabilir.

Esnekliği artırmayı ve gövde ve sırt kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan egzersizler önerilebilir. Fizik tedavi, göğüs ağrısına neden olan gergin kasları iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Göğüs ağrısı tedavisinde girişimsel algoloji yöntemleri

Göğüs ağrısının tedavisi için, bazı durumlarda kortikosteroid enjeksiyonları ve tanısal sinir blokları, Stellat ganglion bloğu, Torakal Sempatik Blok ve Dorsal Kolon Stimülasyonu kullanılabilir.

Cerrahi tedavi

Göğüs ağrısı ve rahatsızlığının daha ciddi nedenleri için, doktor koroner anjiyoplasti , koroner bypass ameliyatı, aort diseksiyonu ameliyatı ve d. cerrahi yöntemler önerebilir.

Kronik Migren Tedavisi İçin Botoks Enjeksiyonu

Kronik migren tedavisi için Botoks enjeksiyonu

Kronik Migren Tedavisi İçin Botoks (Onabotulinum toxin A) Enjeksiyonu

Günümüzde kronik migren baş ağrısı tedavisinde altın standart yöntemlerden olan Botoks enjeksiyonu kliniğimizde başarılı bir şekilde uygulanmaktadır. Bu yazımızda kronik migren tedavisi için Botoks enjeksiyonu ile ilgili genel bilgi vermekteyiz. 

Botoks nedir?

Botoks, botulizme neden olan bakteriler tarafından üretilen bir nörotoksindir (Onabotulinum toxin A). Botulinum toksini saflaştırılıp belirli bölgelerde küçük dozlarda kullanıldığında yaklaşık 3 ay süreyle geçici olarak kas kasılmalarını azaltır.

Kronik migren tedavisi için Botoks enjeksiyonu

Migren tedavisi için Botoks enjeksiyonu

Çoğu kişi “Botulinum” (Botox) kelimesini duyar duymaz otomatik olarak kırışıklıklar için tedaviyi düşünür. Bununla birlikte, Botox farklı hastalıkların tedavisinde kullanılmakta ve  2010 yılında, FDA tarafından kronik migren tedavisinde kullanım için onaylandı ve birçok hasta tedavilerinin başarılı olduğunu bildirdi.

Hastanın en az 3 ay süreyle, ayda 15 veya daha fazla gün baş ağrısı yaşaması ve bu baş ağrılarından en az 8 gününün migren özellikleri taşıması kronik migren olarak tanımlanmaktadır.

Botoks nasıl etki eder?

Kronik migren tedavisi için Botoks genellikle belirlenmiş 31 noktaya enjekte edilir, ve enjekte edildiği yerin etrafındaki sinir uçlarına girer ve ağrı iletimi ile ilgili kimyasalların salınmasını engeller. Bu, beyindeki ağrı ağlarının aktivasyonunu engeller.

Migren başağrısı için Botoks tedavisi nasıl uygulanır?

Kronik migren tedavisi için Botoks enjeksiyonu uygulaması  yaklaşık 15-20 dakika sürer. Doktor çok küçük bir iğne kullanır. Alın, baş ve boyun bölgesindeki sığ kaslara az miktarda Botoks enjekte eder. Her tedavi tipik olarak 31 enjeksiyon içerir.

Botox enjeksiyonlarının en sık görülen yan etkisi boyun ağrısıdır ve rahatsızlığı azaltmak için buz torbası kullanılması önerilir.

Botox enjeksiyonu 3 ay sonra tekrar yapılabilir ve maksimum faydayı görmek altı ayı bulabilir. Bu arada, herhangi bir ilaç etkileşimi riski olmadan normal ilaçlara devam edebilebilir.

Kronik migren tedavisi için Botoks enjeksiyonu doğru hastaya, doğru noktalara ve doğru dozda uygulanmalı ve komplikasyonları göz önünde bulundurulmalıdır. Bu sebebten deneyimli doktorlar tarafından uygulanmalıdır.